座疮的鉴别诊断

　　痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病。其特点为粉剂，丘疹，脓疱，炎性结节，表浅脓性囊肿和(极严重病例)瘘管及深在炎症，有时形成脓性囊肿。下面由长春华山皮肤病医院的专家为您详细介绍以下内容座疮的诊断:

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　　发病机制

　　多因激素，角蛋白，皮脂和细菌的相互作用而引起，这些因素决定病程长短和严重程度。痤疮通常从青春期开始发病，此时雄激素增加使毛囊皮脂腺增大，活动性增 强。炎性痤疮的损害包括丘疹，脓疱，结节，囊肿。非炎性损害包括开放性和闭合性的粉刺(黑头粉刺和白头粉刺)。首先，毛囊内的过度角化导致了毛囊皮脂腺滤 泡分泌受阻，随后形成了粉刺，它由皮脂，角蛋白和微生物，特别是痤疮丙酸杆菌所组成。来自痤疮丙酸杆菌的脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯形成游离脂肪酸 (FFA)，它刺激毛囊壁。皮脂分泌物的滞留和毛囊的扩张可导致囊肿形成。毛囊破溃和FFA的释放，细菌产物和角蛋白成分进入组织引起炎症反应，在严重病 例通常导致脓肿，愈后留有瘢痕。痤疮通常会自愈，但自愈的时间不能预计。

　　症状和体征

　　痤疮一般冬重夏轻，这可能是日光有好的作用。饮食的影响较小，但若有可疑的食物，就应该通过禁食该食物数周，然后大量食用来判断是否会使痤疮加重。痤疮可能会随月经周期变化，它也可能在妊娠时缓解或加重。虽然化妆品很少会使痤疮加重，但最好还是慎用油性制剂的化妆品。

　　表浅性痤疮　黑头(开放性)粉刺或白头(闭合性)粉刺，炎性丘疹，脓疱和表浅性囊肿为其特征性表现。偶尔可发生大囊肿，有时在挤压或损伤其他非炎性的黑头 后产生。表浅性痤疮痊愈后一般不留疤痕，而如果经常挤压黑头粉刺或表浅性囊肿，以及搔抓有破损的损害均会使瘢痕出现的机率增高。

　　深在性痤疮　这种型别除上述表现外，还包括有深在性炎性结节和脓性囊肿，常破溃形成脓肿，有些开口于皮肤表面并排出其内容物。损害最多见于面部，但也可侵犯颈，胸，上背和肩。常发生瘢痕。

　　诊断

　　粉刺几乎总是存在，各阶段的皮损可同时见到。鉴别诊断包括酒渣鼻，但酒渣鼻没有粉刺。皮质类固醇激素引起的痤疮样损害通常在同一阶段都为毛囊性脓疱，亦无粉刺。

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